Anastesi lokal pertama kali digunakan di bidang kedokteran gigi oleh Dr. William Halsted pada tanggal 26 November 1884.

Mekanisme Aksi Anestesi Lokal

Anestesi lokal memblokir rasa sakit dengan mengganggu pembentukan impuls penyebab rasa sakit di sepanjang serabut syaraf perifer. Hal ini dicapai dengan mengurangi permeabilitas membran sel syaraf terhadap ion-ion Natrium.

Faktor Yang Memengaruhi

Ada beberapa faktor yang memengaruhi aksi anestesi lokal, yaitu:

1. pK_a

   pK_a adalah konstanta disosiasi asam pada skala logaritma. Basa lemah punya pK_a  antara 7,7 - 8,9. Bila If pK_a  naik atau pH lingkungan sekitar yang mengalami inflamasi turun, maka akan terbentuk sejumlah besar spesies kation. Sehingga, membran jadi lebih sulit ditembus (permeabilitas turun, impermeabilitas naik).

   • Mepivicaine
     pK_a: 7,7
   • Lidocaine
     pK_a: 7,8
   • Prilocaine
     pK_a: 7,8
   • Articaine
     pK_a: 7,8
   • Etidocaine
     pK_a: 7,9
   • Bupivicaine
     pK_a: 8,1

   Sumber: Hersh EV. Local Anesthetics dalam Fonseca RJ. Oral and Maxillofacial Surgery, 2000.

2. Solubilitas lemak

   Penentu utama potensi atau kekuatan anestesi lokal adalah solubilitas lemak intrinsik. Semakin besar solubilitas lemaknya, semakin kuat anestesi lokal itu. Untuk mendapatkan daya anestesi yang sama, agen anestesi dengan solubilitas rendah digunakan dengan konsentrasi yang lebih tinggi.

   • Articaine
     solubilitas lemak: 40
   • Mepivicaine
     solubilitas lemak: 42
   • Prilocaine
     solubilitas lemak: 55
   • Lidocaine
     solubilitas lemak: 110
   • Bupivicaine
     solubilitas lemak: 560
   • Etidocaine
     solubilitas lemak: 1853

   Sumber: Jastak JT. Local Anesthesia of the Oral Cavity, 1995

3. Pengikatan protein

   Semakin kuat ikatan protein, semakin kuat pula molekul-molekul anestesi melekat ke protesin di situs reseptor. Semakin kuat ikatan protein, semakin lama durasi aksi anestesi.

   Durasi anestesi lokal juga didasarkan pada beberapa faktor:

   • Afinitas anestesi lokal ke membran syaraf oleh komponen protein dan lemak
   • Jenis injeksi
   • Ada tidaknya vasokonstriktor
   • Lokasi anestesi di jaringan lunak atau pulpa

   Articaine adalah agen anestesi dengan ikatan protein terkuat (95) dan prilocaine adalah agen anestesi dengan ikatan terlemah (55).

   • Prilocaine
     ikatan protein: 55
     durasi aksi:40 - 220 menit
   • Lidocaine
     ikatan protein: 65
     durasi aksi: 60 - 190 menit
   • Mepivicaine
     ikatan protein: 75
     durasi aksi: 25 - 165 menit
   • Etidocaine
     ikatan protein: 94
     durasi aksi: 30 - 470 menit
   • Bupivicaine
     ikatan protein: 95
     durasi aksi: 40 - 440 menit
   • Articaine
     ikatan protein: 95
     durasi aksi: 60 - 220 menit

   Sumber: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 1990 & Jastak JT. Local Anesthesia of the Oral Cavity, 1995

4. Aktivitas vasodilator
   Vasokonstriktor adalah zat yang dipakai untuk mempertahankan solusi anestesi jadi lebih lama dan memperlama aksi obat.
   Vasokonstriktor menunda absorpsi dan memperlama absorpsi ke dalam pembuluh darah.
   Aktivitas vasodilator anestesi lokal yang lebih rendah memperlama absorpsi dan memperlama durasi aksi. Vasokonstriktor menggunakan hormon alami, yaitu epinephrine (adrenaline). Epinephrine menurunkan vasodilator. Epinephrine bersirkulasi melalui jantung dan menyebabkan jantung berdegup lebih kuat dan lebih cepat sehingga membuat orang merasa deg-degan.

Anestesi lokal yang tepat dan pas membuat operasi pemasangan implan gigi tidak terasa sakit. Konsultasi lebih lanjut, telepon saja kami. Gratis!