Dunia implan gigi mengenal 2 macem integrasi ke implan, yaitu:

1. Fibro-oseo integrasi atau fibrointegrasi
   Integrasi macem ini didukung oleh Linkow (1970), James (1975), dan Weiss (1986).
2. Oseointegrasi
   Integrasi macem ini didukung oleh Branemark, Zarb, and Albrektsson (1985).

1. Fibro-oseointegrasi/ fibrointegrasi

Fibrointegrasi adalah kontak jaringan ke implant dengan perantaraan jaringan kolagen padat dan saras antara implant dan tulang (AAID (American Academy of Implant Dentistry), 1986). Menurut Weiss, serat-serat kolagen pada antarmuka implant dan tulang adalah membran peri-implan yang punya efek osteogenik. Serat kolagen berawal dari trabekula tulang kanselosa di satu sisi, membelit dan menempel ke implan, dan berujung di trabekulai tulang kanselosa di sisi lain.

Sistem implant jaman dulu selalu punya semacam kapsul yang terbuat dari serat atau semacam antarmuka jaringan serat di seluruh permukaan implan. Lapisan serat ini dianggap sebagai membran peri-implan semu. Membran ini dulu dipercaya memberi efek seperti bantal dan bertindak seperti membran periodontal pada gigi natural. 

Kepercayaan tersebut tidak disertai bukti nyata. Kenyataannya, kala implant itu dipakai mengunyah, daya-daya yang diterimanya tidak ditransmisikan melalui serat-serat itu, berbeda dengan gigi natural. Karena itu, pemodelan ulang tidak diharapkan terjadi pada fibrointegrasi. Di samping itu, daya-daya yang diterimanya justru memperluas pengapsulan serat, reaksi inflamasi, dan resorpsi tulang secara bertahap yang justru bisa mengarah ke kegagalan implan. Hal ini menyebabkan teori fibrointegrasi lama-kelamaan mengalami penurunan popularitas dan banyak di antara dokter gigi implant beralih ke teori oseointegrasi.

2. Oseointegrasi

Oseointegrasi terdiri dari oseointegrasi adaptif dan biointegrasi (Meffert et al., 1987). Oseointegrasi adaptif punya jaringan tulang di sekitar permukaan implant tanpa antarmuka jaringan lunak yang jelas pada level mikroskop cahaya. Biointegrasi adalah perlekatan biokimia langsung pada permukaan tulang yang dikonfirmasi pada level mikroskop elektron.

Berbeda dari fibro-oseo integrasi, oseointegrasi mampu mendistribusikan beban vertikal dan sedikit miring secara lebih merata pada tulang-tulang sekitarnya. Untuk memperoleh kesuksesan oseointegrasi, Branemark dan rekan mengusulkan sejumlah faktor sukses. Menurut para pendukung oseointegrasi, lapisan oksida tidak boleh mengalami kontaminasi. Apabila kontaminasi terjadi, maka reaksi inflasi akan terjadi mengikuti kontaminasi itu. Akibatnya, terjadi pembentukan jaringan granulasi.

Selama pengeboran, dokter hendaknya mengontrol panas selama pengeboran menggunakan air banyak-banyak. Hal ini berguna untuk mencegah sintesis basa yang bisa menghalangi proses oseointegrasi. Di samping itu, pendinginan juga berfungsi meminimalisir kematian sel tulang karena panas agar ketersediaan sel tulang yang hidup tetap terjaga memadai.

Masa 4 minggu terhitung dari waktu penyisipan implan gigi ke dalam tulang rahang adalah periode waktu kritis untuk periode penyembuhan tahap awal. Bila implant menerima beban pada masa ini, maka pegangan tulang yang masih lemah bisa rusak sehingga implant kemungkinan besar akan gagal. Pada masa kritis ini, implant tidak boleh bergerak. Pasien juga dianjurkan untuk tidak melakukan aktivitas-aktivitas berat yang dapat membuat implant bergerak dari tempatnya.

Di antara dua jenis integrasi ini, oseointegrasi didukung oleh bukti materiil yang semakin lama semakin banyak, sedangkan fibrointegrasi kekurangan dukukungan bukti materiil. Dasar dari ilmu adalah bukti, bukan yakin tapi miskin bukti. Oseointegrasi yang kaya bukti akhirnya menarik banyak dokter gigi implant ketimbang fibrointegrasi yang miskin bukti.

Perlu informasi lebih rinci mengenai implan? Silakan telepon saja kami.