Gusi hitam bisa dikarenakan oleh banyak faktor, seperti faktor etnis, ras, keturunan, lingkungan, penyakit, obat-obatan, minuman/ makanan, dan sebagainya. Berikut ini beberapa pertanyaan yang diharapkan dapat membantu Anda menjelaskan asal-mula warna hitam gusi Anda.

1. Apakah orang-orang yang satu ras dan satu etnis dengan Anda banyak yang punya gusi berwarna hitam?
   Faktor genetika tidak bisa diubah dengan teknologi masa kini. Genetika yang membuat saudara satu suku atau satu ras punya warna gusi hitam juga berpeluang membuat warna gusi Anda hitam. 
2. Apakah gigi yang berada di daerah gusi yang hitam pernah ditambal dengan amalgam? Apakah tambalan itu masih ada? 
   Warna amalgam yang dipakai untuk menambal gigi berlubang bisa terbayang pada gusi sehingga gusi jadi terlihat berwarna kehitaman.
3. Apakah Anda minum obat-obatan minocycline, agen anti-malaria, atau anti-depresan trisiklis? 
   Ada obat-obatan tertentu yang punya efek samping menghitamkan warna gusi. Jika konsumsi obat dihentikan, maka warna gusi akan berangsur-angsur kembali ke warna aslinya.
4. Apakah Anda jarang sikat gigi? Apakah Anda menyikat gigi dengan cara yang benar? 
   Lama tidak menyikat gigi atau menyikat gigi dengan cara yang salah membuat gusi jadi kotor. Kotoran yang menempel pada gusi membuat gusi jadi berwarna hitam.
5. Apakah Anda merokok?
   Merokok bisa membuat gusi Anda jadi berwarna hitam. Tar dari rokok yang menempel pada gusi membuat gusi jadi menghitam. Di samping itu, panas dan racun kimia dari asap rokok bisa mematikan sel-sel pada permukaan gusi. Lapisan sel-sel mati yang menutupi gusi membuat gusi jadi berwarna hitam. Jika lapisan sel mati ini sudah tebal, diperlukan operasi untuk mengelupasnya.
6. Apakah perubahan warna pada gusi Anda jadi menghitam disertai dengan gejala pendarahan, nyeri, bau mulut tidak enak, dan warna gusi lebam seperti warna bekas terpukul benda tumpul?
   Penyakit-penyakit tertentu membunuh sel-sel pada gusi. Sel-sel mati membuat gusi Anda jadi tampak hitam. Beberapa penyakit yang bisa membuat gusi menghitam antara lain HIV/ AIDS, penyakit von Recklinghausen, sindrom Peutz-Jeghers, radang mulut, dan penyakit Addison.
7. Apakah Anda peminum minuman yang mengandung alkohol? 
   Alkohol bisa membuat gusi jadi hitam. Jika ini faktor pemicunya, maka berhenti minum alkohol bisa memulihkan warna gusi Anda ke warna semula.
8. Apakah makanan dan minuman Anda mengandung gizi yang cukup?
   Kurang gizi bisa membuat gusi jadi berwarna kuyu dan kehitaman. Mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan segar bisa mengembalikan warna cerah gusi Anda.
9. Apakah Anda terpapar sinar matahari secara terus-menerus?
   Paparan sinar matahari berkaitan dengan melanin dalam tubuh manusia. Paparan yang terus-menerus bisa membuat gusi menghitam.