Wedharan

Komplikasi lumrah dari prostetik implant adalah komplikasi dengan komponennya. Sekrup penyangga menghubungkan bagian abutment ke piranti dan dapat patah karena beban fungsional oklusal.

Ketika menyiapkan perawatan pasien penderita fraktur sekrup penyangga, dokter harus mengambil radiografi untuk memastikan kualitas dukungan tulang pendukung implant. Lubang sekrup piranti harus disiram dengan larutan natrium hipoklorit encer (0,5%) dan dibilas dengan air untuk memastikan hilangnya debris organik atau partikulat yang bisa menghambat pelepasan fragmen.

Penghapusan fragmen dilakukan dengan festooned burr # 557 dalam handpiece arah mundur/ berlawanan arah jarum jam. Ketika fragmen koronal dapat diakses, maka burr #33 1/3 di rotasi arah kanan (normal, searah jarum jam) disentuhkan ke fragmen. Ini akan mengeluarkan fragmen sepenuhnya dari piranti. Ini harus ditangani dengan cepat dengan ujung aspirator lubang kecil. Ini adalah pengalaman penulis ini bahwa melanjutkan arah mundur # 557 menimbulkan goyangan fragmen sehingga dapat membuatnya kembali ke dalam piranti. Dengan demikian, # 33 1/3 digunakan untuk menyelesaikan penghapusan fragmen.

Mahkota yang berisi abutment dan fragmen sekrup koronal ditempatkan dalam oven porselen (Ney Co, Bloomfield, Conn) dan dipanaskan secara perlahan hingga 1000°C pada 100°/ menit. Laju ini dilakukan untuk mencegah setiap gradien suhu yang dapat memicu retakan atau fraktur porselen. 1000 ° C jauh di bawah suhu fusi porselen feldspathic. Suhu oven dijaga pada 1000°C selama 20 menit untuk memastikan semen hancur secara termal; resin dan semen ionomer kaca yang dimodifikasi resin pada suhu 1000°C akan berubah menjadi produk abu karbon.

Membilas lubang sekrup dengan larutan natrium hipoklorit encer 10: 1 adalah zat pelarut yang efektif dan tidak berbahaya bagi epitel utuh.

Mahkota / abutment / fragmen kemudian dikeluarkan dari oven. Abutment dengan mudah dipisahkan dari intaglio mahkota. Residu semen semen dapat memicu gesekan antarmuka antara penyangga dan intaglio mahkota. Hal ini bisa membuat pemisahan menjadi sulit. Namun, prakara tersebut bisa diatasi dengan memegang mahkota PFM pakai forsep empuk dan hex penyangga dengan forceps nyamuk dan menarik potongan-potongannya. Kemudian, pembersihan ultrasonik dapat menghilangkan kotoran yang mengganggu dari intaglio mahkota dan permukaan penyangga.

Permukaan mahkota dan penyangga yang terbuat dari logam dipoles untuk menghilangkan noda permukaan. Sekrup penyangga baru menggantikan sekrup yang patah. Sekrup abutment / abutment / crown yang baru kemudian didudukkan ke dalam piranti dan dievaluasi hubungan fungsionalnya. Kontak interproksimal dan skema oklusal dievaluasi. Setiap kelebihan beban oklusal harus diatasi dengan penggilingan selektif sampai mahkota berfungsi dengan lega dalam gerakan ekskurif. Beban luar aksial adalah beban yang paling merugikan. Sekrup penyangga baru ditorsi, dan mahkota kemudian dapat diringkas dengan agen penyambung yang sesuai. Perawatan harus diambil untuk memastikan tidak ada semen marginal yang tersisa karena dapat menginduksi penyusutan tulang marginal atau peri-implantitis. Ini bisa sangat problematik untuk semen resin.

Ketika kelebihan oklusal dipertimbangkan, kemampuan pasien untuk menghasilkan beban yang berlebihan harus diukur di area situs implan yang diusulkan. Kisaran kemampuan beban gigitan manusia adalah 50–1600 N. Sebagian besar pasien termasuk dalam kisaran 200–400 N. Pasien yang berada pada kisaran atas mungkin memicu kelebihan beban pada komponen implan dan menimbulkan fraktur. Dengan demikian, pengukuran klinis kemampuan kekuatan gigitan adalah parameter yang dapat diukur dan dipertimbangkan dalam perencanaan perawatan.

Pasien dengan diet makanan keras, seperti sayuran mentah, dapat menimbulkan beban stres yang tinggi pada implan. Beban siklik kronis dari diet makanan keras dapat menimbulkan kelebihan beban pada sekrup penyangga.

Berbagai merek implan punya tingkat fraktur sekrup penyangga yang berbeda. Aneka paduan logam digunakan di antara produsen yang dapat memengaruhi ketangguhan fraktur. Satu studi oleh Seetoh dan rekan menguji tiga sistem. Ada kegagalan setidaknya satu komponen dalam setiap sistem: sekrup penyangga, penyangga (abutment), dan / atau leher implan. Ada perbedaan signifikan yang dicatat di antara sistem. Berbagai desain sambungan penyangga piranti juga memengaruhi ketahanan patah. Koneksi piranti-abutment Morse yang mengerucut dapat memberi lebih banyak ketahanan fraktur daripada desain hex eksternal dan internal. Banyak dari desain hex ini juga termasuk koneksi mengerucut tipe Morse.

Yang penting, setelah sekrup penyangga patah, perlu dilakukan penilaian terhadap skema oklusal. Pemuatan siklik dapat menimbulkan tekanan yang membuat patah sekrup penyangga. Skema oklusal yang meminimalkan beban off-aksial ke komponen penting guna mencegah komplikasi fraktur. Gigi palsu plastik dan porselen aus setelah bertahun-tahun dipakai, dan ini dapat menghasilkan pola yang meningkatkan beban off-aksial. Dengan demikian, skema oklusal aus perlu ditangani dengan penyesuaian atau perbaikan atau penggantian.

Meskipun belum dipelajari dengan baik, satu desain retainer dapat menghasilkan lebih sedikit tekanan daripada yang lain. Analisis elemen terhingga telah digunakan untuk menunjukkan tekanan oklusal dalam sistem.

Kosa kata

1. wedharan