[Lanjutan] Saraf alveolar inferior dapat rusak karena suntikan anestesi lokal ke dalam ruang pterygomandibular atau MN kala menyuntik di daerah foramen mental. Patofisiologi yang tepat untuk cedera ini masih belum diketahui.

Ada tiga penyebab yang mungkin terjadi karena injeksi intranal langsung:

• Cedera mekanis pada saraf seperti pemutusan akson, parsial atau total, jaringan parut atau pembentukan neuroma, degenerasi Wallerian, dan sebagainya.
• Gangguan pembuluh mesoneurium dengan perineural dan intraneural, pendarahan dan pembentukan bekas luka sekunder.
• Toksisitas kimia dari larutan anestesi dari larutan sterilisasi pada carpule yang bocor.

Terlepas dari penyebabnya, disarankan agar aspirasi dilakukan sebelum suntikan anestesi lokal. Jika ada aspirasi berdarah atau pasien mengeluh paresthesia dan sensasi seperti kena setrum, jarum ditarik beberapa milimeter dan aspirasi diulang.

Jika aspirasi tidak berdarah, dapat diasumsikan bahwa ujung jarum tidak bersentuhan dengan pembuluh darah atau saraf, dan injeksi selesai. Catatan tentang kejadian semacam itu harus dimasukkan secara rutin ke dalam bagan kasus. Metode ini dapat mencegah injeksi langsung ke ruang vaskular, namun tidak lantas mencegah pengendapan anestesi di dalam epineurium.

Karena diameter saraf alveolar inferior 4-5 kali lebih besar daripada arteri atau vena alveolar inferior yang terkait. Cedera saraf sekunder terhadap injeksi anestesi lokal tidak umum terjadi. Ada kemungkinan, sulit untuk membedakan kerusakan terkait penempatan implant gigi, terutama jika kasusnya di bawah sedasi atau anestesi umum dan, karena itu, tidak dapat melaporkan paresthesia pada kala dilakukan injeksi (Meyer & Bagheri, 2011).

Kerusakan pada saraf alveolar inferior sebagai konsekuensi dari persiapan tulang atau penempatan implant dapat dikarenakan kesalahan dalam perencanaan radiografi, pengeboran, atau kontak langsung implant dengan saraf. Cedera karena bor pada saraf alveolar inferior mungkin sulit untuk didiagnosis. Kerusakan yang dikarnakan oleh pengeboran dan tingkat cedera saraf alveolar inferior yang terjadi karena implan itu sendiri berkaitan dengan tingkat perambahan implant ke IAC atau kontak langsungnya dengan saraf alveolar inferior. [Bersambung]