Pemberian agen antiangiogenik jangka panjang tidak secara langsung menunjukkan risiko tinggi MRONJ [16], meskipun beberapa penulis telah menetapkan interval 7-, 14-, dan 28 hari dari suspensi bevacizumab untuk bedah mulut [17,18,19] Dalam kasus ini, obat antiangiogenik dihentikan selama 28 hari sebelum penempatan implan; namun, ini tidak cukup untuk mencegah MRONJ. Permukaan implan Straumann® SLactive telah terbukti menghadirkan osseointegrasi cepat yang terjadi antara 21 dan 28 hari sebelum implantasi [20]. Untuk menghindari gangguan dengan rejimen bevacizumab dan untuk mempercepat osseointegrasi, Straumann® Bone Level Tapered-BLT® implants (SLactive) digunakan dalam kasus ini. d implan, tiga osseointegrasi pada saat osteonekrosis bermanifestasi. Kwon et al., pada tahun 2014 [7], juga melaporkan sekuestrasi tulang yang melibatkan implan osseointegrasi secara histologis. Di sisi lain, pembentukan sequestra mungkin masih berlanjut di daerah dalam tulang cancellous.

Agustus dkk. [21] melaporkan pada tahun 2002 bahwa tingkat kelangsungan hidup implan gigi tidak dipengaruhi secara signifikan oleh kemoterapi, terlepas dari apakah diberikan sebelum atau setelah pemasangan implan. Sebaliknya, Dantas et al. [22] melaporkan bahwa periode 30 hari suspensi kemoterapi untuk penempatan implan akan berdampak negatif pada osseointegrasi. Oleh karena itu, konsensus tidak dapat dibuat mengenai periode aman yang tepat untuk penempatan implan gigi pada pasien yang menjalani kemoterapi. Dalam kasus ini, infus docetaxel dan carboplatin telah dihentikan selama 3 bulan sebelum operasi dan dilanjutkan 3 bulan setelah operasi. Selain itu, infus ini tidak mewakili faktor risiko MRONJ, menurut Ruggiero et al. [9].

Selain risiko MRONJ untuk bedah mulut, fungsi rongga mulut dan kualitas hidup juga berperan penting dalam menentukan indikasi tindakan bedah gigi pada pasien yang menerima obat antiresorptif [23]. Sejauh pengetahuan kami, tidak ada kontraindikasi untuk pemasangan implan gigi pada pasien yang terpapar bevacizumab telah dilaporkan dalam literatur ilmiah, ketika periode 28 hari tanpa pengobatan diamati sebelum dan sesudah prosedur [17,18,19]. Meskipun demikian, spesialis harus menyadari kerumitan penanganan pasien tersebut.