Open hour: senin - sabtu 09:00:00 - 20:00:00; minggu & tanggal merah tutup
Laporan ini menunjukkan bahwa implan pendek dapat mencapai weton klinis dan radiografis yang optimal pada tindak lanjut 1 tahun ketika digunakan untuk restorasi tunggal atau ketika terhubung dengan implant lain guna mengganti lebih dari satu gigi.

Wedharan: Implant pendek dalam rehabilitasi rahang atas dan rahang bawah

author: Silvio Taschieri, MD, DDS Stefano Corbella, DDS, PhD Raffaella Molinari, DDS Massimo Saita, DDS, PhD Massimo Del Fabbro, BSc | publisher: drg. Andreas Tjandra, Sp. Perio, FISID

Wedharan

Laporan ini menunjukkan bahwa implan pendek dapat mencapai weton klinis dan radiografis yang optimal pada tindak lanjut 1 tahun ketika digunakan untuk restorasi tunggal atau ketika terhubung dengan implant lain guna mengganti lebih dari satu gigi. Tidak ada perbedaan weton antara restorasi rahang bawah dan restorasi rahang atas meskipun volume tulang dengan kuantitas yang lebih tinggi diperlukan dalam restorasi rahang bawah karena butuh jarak yang aris dari IAN seperti yang dijelaskan dalam laporan sebelumnya.

Beberapa tinjauan literatur secara sistematis telah mengevaluasi weton implant pendek yang digunakan untuk rehabilitasi rahang ompong. Pada tahun 2010, Neldam dan Pinholt menyertakan 27 penelitian yang mendeskripsikan implant <9 mm. Mereka melaporkan tingkat kegagalan mulai dari 0% hingga 37,5%, tanpa perbedaan yang signifikan antara implant dengan panjang yang berbeda. Mereka juga menemukan bahwa sebagian besar susut tulang terjadi pada tahun pertama pembebanan.

Pada 2011, Pommer dan rekan kerjanya mengevaluasi efek panjang implant terhadap tingkat kegagalan dini. Meta-analisis meninjau 54 penelitian observasi dan 19.083 implant. Mereka mengamati bahwa implant yang lebih pendek (<10 mm panjang) menunjukkan tingkat kegagalan yang lebih tinggi daripada implant yang lebih panjang meskipun perhitungan rasio peluang hanya menunjukkan angka 1,8. Selain itu, dengan hanya mempertimbangkan implant permukaan kasar, tingkat kegagalan merentang antara 0,4% sampai 1,8% untuk implan pendek dan antara 0% sampai 1% untuk implant yang lebih panjang, sehingga menunjukkan efek yang relevan dari permukaan implant pada tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Dalam tinjauan sistematik lain yang dilakukan baru-baru ini terhadap implant pendek, Aniibali dan para rekan melaporkan tingkat sukses kumulatif 99.1% setelah rerata periode 3.2 ± 1.7 tahun dari 16 penelitian (6193 implant pendek). Tingkat kegagalan yang lebih tinggi dilaporkan untuk rahang atas anterior (rerata tingkat kelangsungan hidup = 88.4% dalam 3 penelitian); lebih dari separuh implant yang dipertimbangkan dalam penelitian ini dipasang pada rahang bawa posterior (n = 3400). Analisis susut tulang menemukan bahwa hanya satu penelitian melaporkan jumlah resorpsi tulang sepanjang masa, sehingga menunjukkan bahwa sebagian besar implant tidak nandhang susut tulang.

Dalam laporan ini, tingkat sukses dan tingkat kelangsungan hidup implant koheren dengan yang disajikan dalam tinjauan sistematis yang dikutip sebelumnya, sehingga menunjukkan bahwa jika protokol bedah yang akurat diterapkan, maka implant pendek dapat menjadi alternatif perawatan yang layak dalam kasus penurunan ketinggian tulang.

Beberapa pengarang telah menyatakan bahwa membasahi permukaan implant dengan P-PRP cair meningkatkan osseointegrasi dan stabilitas jaringan seiring kala karena konsentrat trombosit dapat merangsang osteoblas, menciptakan antarmuka bioaktif. Selain itu, P-PRP bisa memampukan penyembuhan jaringan lunak yang lebih baik setelah pemasangan implant dan setelah operasi tahap kedua. Faktanya, P-PRP melepaskan faktor-faktor yang terlibat dalam mempromosikan regenerasi jaringan, seperti fibrinogen, fibronektin, pdgf, tgf-β, vegf, dan lain-lain. Konsentrat punya aksi antiinflamasi yang nyata yang menekan kemokin proinflamasi seperti interleukin-1 dan memiliki efek antimikroba. Karakteristik ini, bersama dengan properti hemostatik dan biokompatibilitas tinggi, punya sumbangsih pada tindakan yang menguntungkan pada penyembuhan jaringan lunak.

Konsentrat punya aksi antiinflamasi yang nyata, yang menekan kemokin proinflamasi seperti interleukin-1 dan punya efek antimikroba. Karakteristik ini, bersama dengan watak hemostatik dan biokompatibilitas tinggi, berkontribusi pada tindakan yang menguntungkan pada penyembuhan jaringan lunak.

Penggunaan implant pendek harus dipertimbangkan sebagai alternatif untuk prosedur pencangkokan tulang di lokasi di mana tidak tersedia cukup tulang untuk pemasangan implant panjang. Sebuah uji coba terkontrol acak (RCT) baru-baru ini membandingkan weton 3 tahun dari implant pendek versus augmentasi sinus untuk rehabilitasi rahang atas posterior atrofi. Tiga puluh empat pasien per kelompok dirawat dengan total 144 implant (73 pada kelompok augmentasi sinus dan 71 pada kelompok implant pendek). Dua kegagalan implant purwa dilaporkan setelah augmentasi sinus tetapi hanya satu kegagalan purna yang dijelaskan untuk implant pendek. Menariknya, hanya satu perforasi membran terjadi selama pemasangan implant pendek tetapi 8 perforasi dilaporkan selama prosedur pengangkatan sinus. Meskipun susut tulang yang dilaporkan untuk implant pendek sedikit lebih tinggi daripada susut tulang yang dilaporkan dalam penelitian ini (0,52 ± 0,43 mm pada 1 tahun dan 0,71 ± 0,38 mm setelah 3 tahun) perbedaan ini tampaknya dapat diabaikan, dan data dapat dianggap sama.

RCT lain membandingkan implant yang panjangnya 7 mm dengan augmentasi vertikal dalam rehabilitasi rahang bawah posterior yang melaporkan weton 1 tahun. Tiga puluh pasien per kelompok dirawat dengan 61 implant pada kelompok augmentasi dan 60 implant pada kelompok implant pendek. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam weton yang dilaporkan meskipun jumlah implant yang gagal lebih banyak pada kelompok augmentasi. Tidak ada cedera saraf yang dilaporkan, meskipun 4 luka dehisens teramati ada pada kelompok augmentasi. Rerata susut tulang alveolar agak tinggi pada kedua kelompok 1 tahun setelah penempatan prostesis (1,79 ± 0,54 mm untuk implant pendek dan 1,65 ± 0,42 mm untuk implant yang lebih panjang pada tulang yang diaugmentasi).

Rinkesnya, artikel perbandingan seperti itu menunjukkan bahwa implant pendek dapat menjadi alternatif yang baik untuk prosedur augmentasi yang lebih berat dalam kasus atrofi tulang di rahang posterior. Namun, harus dipertimbangkan bahwa peningkatan lantai sinus dengan pendekatan lateral dapat kasembadan dilakukan bahkan bila tinggi tulang sisa <4 mm, sementara implant pendek dapat ditempatkan hanya dalam kasus di mana ada volume tulang yang cukup untuk mendapatkan stabilitas primer setelah pemasangan implant.

Beberapa keterbatasan penelitian ini hendaknya disoroti. Pertama, watak dasar penelitian ini tidak komparatif; karenanya, weton harus dipertimbangkan dengan hati-hati ketika mengevaluasi implant pendek sebagai alternatif perawatan. Selain itu, durasi tindak lanjut dapat dianggap singkat, meskipun dalam literatur sebagian besar kegagalan terjadi lebih purwa selama 6-9 bulan pertama setelah pembebanan prostetik. Tindak lanjut yang relatif singkat panginten memengaruhi bukti bahwa tidak ada perbedaan dalam resorpsi tulang antara implant belat dan implan tunggal dan di antara permukaan oklusi berlawanan yang berbeda, yang efeknya dapat dihipotesiskan untuk dapat diamati dalam periode pengamatan yang lebih lama. Selain itu, ukuran sampel yang kecil dan variabilitas situs implant dapat membatasi validitas eksternal dari weton yang dilaporkan. Purnanya, sebagian besar implant yang diteliti punya diameter 4 mm dan ini bisa mengacaukan weton penelitian, meskipun memberikan kontak tulang-ke-implan yang sebanding dengan implant yang lebih panjang tetapi diameternya lebih sempit.

Terlepas dari keterbatasan penelitian ini, implant pendek harus dipertimbangkan sebagai alternatif perawatan yang layak untuk rehabilitasi rahang ompong jika volume tulang berkurang. Tidak adanya komplikasi bedah dan pascabedah harus dipertimbangkan ketika memilih perawatan dan ini harus diperhitungkan mengingat pangintenan gejala sisa yang berhubungan dengan prosedur augmentasi. RCT dengan rancangan lebih baik yang membandingkan penggunaan implant pendek versus prosedur augmentasi dengan tindak lanjut yang lebih lama akan membantu untuk lebih mengerti kinerja klinis opsi perawatan yang dideskripsikan dalam laporan ini.

 

Serial posts:


id post:
New thoughts
Me:
search
feature
glossary
en in
short implants implant pendek
fixed partial prosthesis prostesis parsial cekat
bone loss susut tulang
atrophic jaws rahang atrofi
IAN inferior alveolar nerve, urat alveolar inferior
edentulous jaws rahang edentula, rahang ompong
P-PRP pure platelet-rich plasma, plasma murni kaya platelet
mandibular restorations restorasi rahang bawah
mean survival rate rerata tingkat kelangsungan hidup
pdgf platelet-derived growth factor, faktor pertumbuhan yang diturunkan dari platelet
tissue regeneration regenerasi jaringan
tgf-β transforming growth factor-β, faktor transformasi pertumbuhan β
vegf vascular endothelial growth factors, faktor pertumbuhan endotel vaskular
RCT Random Clinical Trial, Percobaan Klinik Acak