Graft jaringan lunak yang diambil dari langit-langit dengan epitel yang meliputinya didefinisikan sebagai graft gusi bebas atau cangkok gusi bebas (FGG, Free Gingival Graft). FGG pertama kali diperkenalkan untuk meningkatkan jaringan keratin yang kurang atau hilang pada masa perkembangan. Peristiwa penyembuhan dan prinsip-prinsip yang memengaruhi weton FGG yang telah diselidiki secara luas, telah berkontribusi pada tingginya prediktabilitas prosedur ini. Beberapa fitur disarankan sebagai faktor risiko untuk weton FGG,  termasuk tetapi tidak terbatas pada:

• situs penerima kurang persiapan secara tepat
• ukuran dan ketebalan graft tidak memadai
• adaptasi yang buruk ke bed penerima
• kegagalan untuk menstabilkan graft.

Seperti yang telah ditunjukkan bahwa FGG menyusut secara signifikan (sekitar 30%) selama proses penyembuhan, graft yang lebih luas daripada situs yang membutuhkan augmentasi jaringan lunak butuh diperoleh, dan ini dapat menjelaskan ketidaknyamanan pasca operasi dan komplikasi yang dilaporkan di lokasi donor.

Baru-baru ini, beberapa penulis telah berfokus pada penyusutan FGG dibandingkan dengan flap yang diposisikan tunggal pada arah apikal atau graft pengganti, seperti matriks kolagen atau matriks dermal aselluler (ADM). Penelitian-penelitian ini menegaskan penyusutan semua bahan graft secara signifikan, dengan FGG menunjukkan kapasitas yang lebih besar untuk meningkatkan lebar jaringan keratin (KTW, Keratinized Tissue Width), namun dengan morbiditas pasien yang lebih tinggi, peningkatan masa bedah, dan kecocokan warna yang tidak pas dengan jaringan sekelilingnya. Juga telah dilaporkan bahwa stabilisasi FGG dengan syanoakrilat dapat menurunkan bukan hanya penyusutan graft, tetapi juga ketidaknyamanan nyeri bila dibandingkan dengan stabilisasi konvensional dengan jahitan.

Salah satu indikasi utama FGG adalah membangun kembali ketebalan KTW dan gusi yang memadai dengan adanya cacat mukosa (Gambar. 1A hingga 1E). Kemanjuran jangka panjang FGG dibandingkan dengan situs kontralateral yang tidak dirawat telah dinilai oleh Agudio et al. yang mengamati stabilitas (atau migrasi koronal) margin gingiva dan pencegahan (atau pemburukan) resesi gingiva (GRs) setelah FGG. Namun, situs kontralateral yang tidak diobati dikaitkan dengan peningkatan kedalaman resesi atau pengembangan GRs. 

Mengenai penggunaannya dalam cakupan akar, Cortellini et al. memperkenalkan modifikasi pendekatan konvensional ("FGG yang terepiteliasi sebagian") di derah anterior bawah untuk mengatasi kekurangan estetika yang telah dilaporkan dan untuk meningkatkan persentase cakupan akar rata-rata, memfasilitasi pada kala yang sama penempatan ulang ideal mukosa alveolar.

Nilai penting punya lebar yang memadai dan ketebalan jaringan keratinisasi tampaknya sangat pokok untuk gigi yamak dan implant gigi. Memang, mirip dengan gigi yang kurang KTW yang didapati lebih rentan terhadap kehilangan perlekatan lebih lanjut, kurangnya mukosa keratin atau minimal mukosa keratin di seputar implant terbukti menghambat kebersihan mulut pasien, memicu peradangan jaringan lunak yang lebih tinggi, resesi mukosa, dan kehilangan perlekatan.

Meskipun peran KTW dalam menjaga keadaan peri-implan tidak diterima secara seragam, beberapa uji coba menunjukkan bahwa augmentasi jaringan lunak menggunakan FGG efektif guna mengurangi peradangan mukosa, ketidaknyamanan pasien, dan memfasilitasi kontrol plak yang optimal di seputar KTW implant yang kurang lebar. Selain itu, telah dilaporkan bahwa ketebalan jaringan lunak peri-implant juga dapat memengaruhi susut tulang marjinal. 

Suatu meta-analisis baru-baru ini oleh Thoma et al., menyimpulkan bahwa augmentasi jaringan lunak oleh graft autogenous adalah teknik yang paling dapat diprediksi untuk menjaga keadaan peri-implant dengan meningkatkan KTW dan ketebalan (Gambar 1F sampai 1K). Memang, punya setidaknya 2 mm KTW didapati menunjukkan efek pireksan pada kesarasan peri-implan dan implant dengan KTW < 2 mm lebih rentan untuk mengembangkan komplikasi biologis peri-implant pada compliers yang tidak menentu. Harus diakui bahwa FGG juga digunakan untuk meningkatkan kedalaman vestibular dan KTW sebelum rekonstruksi implan.