[Lanjutan] Micro-CT memungkinkan pengamatan yang akurat terhadap bentuk gigi serta pengukuran area permukaan akar yang akurat. Namun, Micro-CT tidak tepat untuk penggunaan klinis karena punya tingkat radiasi yang lebih tinggi daripada CBCT. CBCT mudah diterapkan untuk diagnosis klinis. Citra dengan resolusi yang lebih tinggi dapat diperoleh dengan menerapkan CBCT secara terpisah untuk setiap gigi ...
[Lanjutan] Perangkat lunak Mimics mengkonversi data citra 2 dimensi yang ditumpuk setelah segmentasi citra menjadi model 3 dimensi. Model-model 3 dimensi yang diperoleh dari data CBCT bisa diukur secara akurat. Karena non-invasif, data tersebut berguna dalam lingkup klinik dan untuk perencanaan perawatan yang sukses.
Penelitian Park et al (2017) menunjukkan bahwa area permukaan akar bisa diukur d...
PEMBAHASAN [Lanjutan]
Ada 2 penelitian dari Finlandia yang menemukan bahwa inflamasi periodontal berkaitan dengan infarksi myokard dan serebral. Sejak penelitian tersebut dipublikasikan, ada beberapa penelitian lain yang menyelidiki sumber-sumber infeksi periodontal.
Infeksi kronik grade rendah dan inflamasi yang berkaitan dengan infeksi periodontal ditemukan memperburuk kondisi pasien, misalnya...
[Lanjutan] Rerata area permukaan akar untuk keseluruhan gigi lebih besar pada laki-laki daripada pada perempuan. Ada perbedaan yang menyolok dalam prakara area permukaan gigi tertentu antara laki-laki dan perempuan. Rerata area permukaan gigi molar pertama kanan rahang atas berbeda 29,91 mm2 di antara laki-laki (242,31 mm2) dan perempuan (212,40 mm2), sedangkan rerata area permukaan gigi molar ked...
[Lanjutan] Berikut ini adalah pembahasan untuk hasil-hasil penelitian tentang pengukuran 3 dimensi terhadap permukaan area periodontal untuk mengkuantifikasi beban inflamasi. Penelitian dilakukan oleh para peneliti Korea Selatan yang terdiri dari Sa-Beom Park, So-Youn An, Won-Jeong Han, dan Jong-Tae Park.
Nilai-nilai berikut ini didapat setelah memakai CBCT untuk merekonstruksi, memodifikasi, ...
Desain dan pemisahan data gigi 3 dimensi [Lanjutan]
Pada perangkat lunak Mimics, mahkota dan akar gigi yang direkonstruksi secara 3 dimensi dipisahkan. Model-model dikonversi menjadi berkas-berkas STL dan diimpor ke dalam program 3-Matic (versi 9.0, Materialise) agar bisa mengukur area dari akar.
Perangkat lunak 3-Matic dipakai untuk mengukur secara akurat area permukaan model-model 3 dimensi. P...
BAHAN DAN METODE [Lanjutan]
Bahan dan subyek
Sa-Beom Park, So-Youn An, Won-Jeong Han, dan Jong-Tae Park memakai data CBCT dari 33 orang pasien dalam penelitian tentang pengukuran 3 dimensi area permukaan periodontal dalam rangka mengkuantifikasi beban inflamasi. Data yang mereka pakai berasal dari Departemen Radiologi Oral dan Maksilofasial di Rumah Sakit Gigi Universitas Dankook, Korea. Penelit...
[Lanjutan] Pengukuran permukaan area inflamasi bisa berguna untuk memastikan hubungan kausal antara penyakit periodontal dan penyakit sistemik. Pengukuran area permukaan akar juga bisa memberi wawasan tentang mekanisme biologi penyakit periodontal sebagai faktor risiko untuk penyakit sistemik.
Di samping itu, area inflamasi bisa jadi penanda yang penting ketika menentukan prognosis dan rencana pe...
Intro
Penyakit periodontal berasal dari serangan bakteri Gram-negatif anaerobik. Penyakit tersebut menimbulkan radang gusi, kerusakan pada ligamen periodontal, kerusakan pada jaringan yang berada di daerah sekitar ligamen periodontal, dan kerusakan tulang alveolar.
Penemuan yang masih relatif baru menunjukkan bahwa inflamasi periodontal sangat berkaitan dengan penyakit sistemik melalui penyebara...
[Lanjutan] Lebih jauh, pada area jaringan tulang yang kurang dewasa, zona lapisan fibril kolagen termineralisasi ditemukan di antara tulang mineral dan lapisan padat elektron.
Di samping itu, penggunaan TEM dengan voltase tinggi telah memampukan pelacakan kanalikulus yang mencapai permukaan implan. Untuk implant yang disemprot plasma dan replika implant plastik untuk implant yang disemprot dengan...
Cukup sedikit analisis ultrastruktural tentang antarmuka implant tulang disajikan dalam literatur dibandingkan dengan total jumlah artikel yang menggunakan implant yang berjangkar pada tulang. Literatur yang paling banyak dipublikasikan mengevaluasi implant dengan permukaan dimesin atau permukaan halus yang serupa itu dengan menggunakan model replika implant plastik atau metode fraktur.
Metode fr...
[Lanjutan] Performa implant gigi paling baik dievaluasi sehubungan dengan stabilitas implant ke dalam situs implan. Model ekspresi gen interfasial in vivo sukses dikombinasikan dengan analisis torsi pelepasan untuk menentukan kemungkinan hubungan antara peristiwa molekuler dan kekuatan torsi pada antarmuka.
Peningkatan yang signifikan dan konstan pada torsi pelepasan didata untuk implant teroksid...
[Lanjutan] Paling cepat pada hari ketiga pasca penanaman implan, pengamat mendeteksi bahwa ekspresi puncak penanda osteogenik dan osteoklastik di permukaan implan. Pada kala yang sama, pengamat juga mendeteksi bahwa implant teroksidasi berkaitan dengan kenaikan tingkat ekspresi yang sangat tinggi dibandingkan implant dengan permukaan dimesin. Hal ini menunjukkan:
Pemodelan ulang tulang di seki...
[Lanjutan] Pada permukaan implant tulang in vivo, perlekatan seluler dimediasi melalui lapisan yang karya protein. Sel-sel melekat pada lapisan itu menggunakan aneka reseptor permukaan, terutama membentuk keluarga integrin.
Modulasi ekspresi integrin spesifik dapat mencerminkan perubahan-perubahan temporal dan konformasi spesifik dalam adsorpsi protein yang dipengaruhi oleh properti fisiko-kimia ...
[Lanjutan] Ekspresi kemokin, MCP-1, yang lebih tinggi di tulang terlihat pada implant dengan permukaan mesin dalam perbandingannya dengan implant oksidasi anoda. Ekspresi kemokin ini disertai dengan ekspresi sitokin TNF-α dan IL-1β yang juga lebih tinggi pada implant dengan permukaan mesin. Ekspresi sitokin TNF-α terjadi lebih tinggi pada 3 jam dan 1 hari setelah setelah implantasi. Ekspresi...
[Lanjutan] Kemajuan dalam teknologi riset terbaru memungkinkan para peneliti menerapkan teknik-teknik molekuler untuk menganalisis antarmuka antara jaringan hidup dan permukaan implan. Alat semacam itu dapat digunakan dengan tingkat presisi yang tinggi untuk menemukan mekanisme yang mengatur osseointegrasi termasuk kejadian inflamasi dini, sel induk mesenskim (MSCs) dan komunikasi sel dengan sel....
Oseointegrasi adalah hasil penyembuhan jaringan tulang yang menguntungkan di sekitar implant titanium. Ini adalah proses biologis di mana pembentukan jaringan tulang di sekitar implant membentuk penjangkaran langsung tanpa disertai pertumbuhan jaringan fibrosa pada antarmuka implant tulang (Branemark, Adell et al. 1969; Branemark, Hansson et al. 1977).
Implan titanium banyak dipakai dan sukses b...
Lapisan HA pertama kali diperkenalkan pada pertengahan dasawarsa 1980an untuk memperbaiki fiksasi antara tulang dan implan. Sejak kala itu, bahan ini telah banyak digunakan pada implant ortopedi dan gigi. Penyemprotan plasma komersial merupakan metode yang paling sering digunakan untuk pengendapan lapisan kalsium fosfat, seperti HA. Penyemprotan dilakukan ke bahan implant untuk meningkatkan bioa...
Teknologi laser masih relatif baru. Teknologi laser di bidang implantologi dipakai untuk menghasilkan struktur 3 Dimensi pada level mikrometer dan nanometer. Metode laser dipilih untuk menghasilkan geometri permukaan yang kompleks.
Teknik yang digunakan menghasilkan pulsa cahaya pendek dengan panjang gelombang tunggal sehingga menghasilkan energi yang terfokus pada satu titik. Metode ini berlangs...
Permukaan anodisi (TiUnite) adalah kristalin parsial dan titanium oksida yang diperkaya fosfat yang punya ciri berupa permukaan mikrostruktur dengan pori-pori terbuka pada kisaran mikrometer rendah (lihat gambar).
Anodisasi atau oksidasi anodik, sebagaimana namanya, adalah proses elektrokimia yang dilakukan dalam elektrolit. Properti struktural dan kimia dapat disesuaikan dengan aneka ragam p...
Implan-implan gigi yang tersedia secara komersil biasanya disembur dengan partikel lalu dietsa dengan asam. Kombinasi dua metode ini (metod SLA) dipakai untuk memperoleh kekasaran permukaan ganda dan untuk menghilangkan partikel-partikel yang menempel pada permukaan implant dari proses penyemburan partikel (sandblasting). Etsa asam mengurangi puncak yang terlalu tinggi, menghasilkan lubang yang le...
Generasi pertama implant yang sukses berpadu dengan tulang punya permukaan yang relatif halus hasil dari pemrosesan dengan mesin (Branemark et al. 1969).
Permukaan implant mesin hanya sedikit berubah dan dianggap tidak kasar (lihat gambar). Apabila dilihat tanpa bantuan mikroskop, permukaan implant macem pertama tersebut terlihat halus, kekasarannya tidak terlihat. Sejak kesuksesan implant moder...
Para peneliti di bidang implantologi telah mengidentifikasi kekasaran permukaan implant gigi sebagai parameter yang penting bagi implant dan kapasitas implant untuk dapat berjangkar pada jaringan tulang. Metode manufaktur implant gigi dengan aneka permukaan ada bermacam-macam.
Metode-metode ini berguna untuk meningkatkan kekasaran permukaan implan. Moetode yang plaing umum dipakai dalam manufaktu...
Memasuki abad 21 Masehi, para pakar implan gigi mengintensifkan penelitian tentang permukaan implant dengan tingkat kekasaran nano meter. Ada peluang bahwa permukaan berukuran nano akan meningkatkan perawatan implan.
Hasil dari penelitian di bidang implantologi gigi menunjukkan lapisan kerja TiO2 dengan skala submikro/ nano dengan ukuran pori lateral 20-160 nm bisa dihasilkan dengan cepat pada ...
[Lanjutan] Ada hubungan antara respon seluler dan konsentrasi ion F. Untuk konsentrasi dari 25 sampai 200 ngF-/mL, yaitu sampai ambang toksisitas, ada peningkatan linier kalsium intraseluler. Jika konsentrasi naik dari 500 hingga 1000 ngF-/mL, kalsium intraseluler turun hingga level yang lebih rendah daripada konsentrasi dalam kisaran 100 ngF-/mL. Efek selular tersebut terjadi untuk paparan ion fl...
Kita semua telah mengetahui bahwa ion fluorida punya kapasitas yang meningkatkan pembentukan tulang. Kapasitas ini berfungsi meningkatkan kalsifikasi tulang. Salah satu karakteristik fluorida adalah watak bifase (fase ganda).
Fluorida menghasilkan efek yang menguntungkan bila dipakai dalam konsentrasi rendah, tapi fluorida punya efek beracun bila dipakai dalam konsentrasi tinggi. Dalam dosis t...
Partikel yang dipakai untuk menyembur implan antara lain silikon oksida (silika), aluminium oksida (alumina), titanium oksida (rutil), hidroksiapatit, dan kalsium fosfat. Permukaan implant akan mengalami deformasi mikro plastis ketika partikel-partikel tersebut menghantam permukaan implan.
Proses penyemburan dengan partikel dikenal dengan nama "sandblasting" dalam bahasa Inggris. Proses ini mel...
Permukaan implan gigi bisa dibuat agar punya kekasaran mikro dengan menggunakan metode etsa asam. Metode etsa asam menghasilkan aneka morfologi kekasaran yang dangkal bergantung pada kondisi perlakuan yang meliputi:
persentase komposisi kimia
jenis asam yang dipakai
waktu etsa
suhu
Etsa asam memungkinkan manusia untuk mengkontrol kekasaran permukaan implan, jumlah, ukuran, dan distrib...
Penelitian-penelitian yang telah dilakukan di bidang implantologi juga berhasil menunjukkan sejumlah variabel, kombinasi parameter yang punya keterkaitan dengan perlakuan permukaan implan, dan faktor-faktor tertentu punya pengaruh yang signifikan pada proses pemaduan implant dengan tulang. Faktor-faktor tertentu yang dimaksud meliputi:
materi implan
bentuk implan
permukaan implan
kuant...
[Lanjutan] Kekasaran permukaan implan gigi bisa dianalisis dari tiga sisi, yaitu:
kekasaran makroskopik
kekasaran mikroskopik
kekasaran nano
Setiap ukuran kekasaran menyediakan kontak dengan sel yang berbeda dan molekul biologi yang berbeda. Masing-masing kekasaran tersebut bertanggungjawab untuk intensitas dan tipe ikatan biologis.
Peningkatan luas permukaan implant diharapkan mening...
Penelitian-penelitian di bidang implantologi telah banyak mengembangkan pendekatan modifikasi permukaan implant untuk semua kelas implant gigi. Tujuan dari penelitian pengembangan implant itu adalah untuk memodulasi respon biologi dan meningkatan oseointegrasi dan stabilitas primer implant pada dudukannya di tulang rahang.
Penelitian permukaan implant biasanya multi disiplin, seperti Sains Mater...
[Lanjutan] Selama insersi implan dan segera setelah permukaan implan bersentuhan dengan darah, protein yang berasal dari darah menutupi permukaan implan. Titanium yang bersentuhan dengan lingkungan fisiologis mengabsorbsi molekul-molekul dari plasma serta mengabsorbsi faktor I, faktor III, Ig G dan C1g. Beberapa detik setelah itu, permukaan implant dilekati dengan polimorfonuklir granulosit dan...
Implan dibuat dari biomateri. Biomateri yang paling umum dipakai untuk membuat implan gigi adalah titanium. Meskipun titanium telah banyak dipakai sebagai bahan implan, beberapa pakar masih bertanya-tanya tentang bagaimana prosedur yang paling tepat untuk menghasilkan respon biologi yang paling baik.
Ketika menganalisis pentingnya permukaan implant untuk terjadinya oseointegrasi, kita hendakny...
[Lanjutan] Penelitian Santos et al. (2009) menganalisis pengaruh permukaan implan gigi pada stabilitas primer. Hasil penelitian timnya menunjukkan bahwa torsi maksimal untuk menyisipkan implant ke posisinya bergantung pada faktor koefisien friksi antara permukaan implant dan dinding lubang dudukan implan, desain implan, geometri ulir implan, dan perlakuan permukaan implan.
Untuk permukaan finishi...
Javed dan Romanos (2010) mengevaluasi peran stabilitas primer untuk kesuksesan pemberian beban langsung pada implant yang baru dipasang. Analisis ini penting karena prasyarat fundamental kesuksesan implant adalah stabilitas primer yang substansial pada waktu penyisipan implant dan setelah pemberian beban pada implan.
Hal ini bisa dianggap sebagai prinsip pemersatu di balik kebutuhan akan kec...
Nilai rata-rata ± simpangan baku kekasaran permukaan silinder titanium parameters adalah sebagai berikut:
Pemrosesan mesin
Ra (µm): 0.65+0.11
Rq (µm): 0.81+0.17
Rz (µm): 6.09+0.37
Rmax (µm): 7.76 + 1.37
Rpkx (µm): 21.6+0.41
A1 (µm²): 24.71 + 5.42
A2 (µm²): 70.66+16.20
Asam
Ra (µm): 0.51+0.10
Rq (µm): 0.71+0.07
Rz (µm): 5.09+0...
(Lanjutan) Definisi parameter kekasaran permukaan yang utama adalah sebagai berikut ini:
Ra (kekasaran rata-rata): Ra adalah nilai rata-rata amplitudo sehubungan dengan garis referensi. Parameter ini mengkuantifikasi jarak vertikal rata-rata antara lima puncak tertinggi dan lima lembah besar.Rq atau Rms (kekasaran rerata akar kuadrat): Rq adalah akar kuadrat dari kuadrat amplitudo sehubung...
(Lanjutan) Kekasaran permukaan implant dicirikan dengan tonjolan kecil-kecil (puncak) dan lubang kecil-kecil (lembah) pada permukaan implant dalam hubungannya dengan bidang datar yang jadi referensi (bidang referensi). Parameter-parameter yang dipakai untuk mengkuantifikasi kekasaran ini ditentukan dalam dua dimensi (2D) atau tiga dimensi (3D). Aksara R dipakai untuk parameter-parameter yang berk...
(Lanjutan) Bentuk umum permukaan implant itu tidak beraturan. Bentuk tidak beraturan bisa dari kekasaran dan bentuk permukaan yang bergelombang. Bentuk sering dihasilkan dari error pada jalur pemandu mesin dan deformasi karena pola stres yang mengenai komponen.Karena tipe dasar geometri permukaan dihasilkan oleh faktor yang berbeda-beda dan cenderung punya hubungan yang berbeda dengan perfo...
Albrektsson et al. pada tahun 1981 pertama kali menunjukkan pentingnya topografi permukaan implant untuk kesuksesan osteointegrasi implant gigi. Penelitian-penelitian yang lebih baru menegaskan saran Albrektsson bahwa kekasaran permukaan implant memengaruhi osteointegrasi dan stabilitas mekanik implant gigi. Beberapa mekanisme yang terlibat dalam proses osteointegrasi bergantung pada morfologi...
Interaksi biokimia langsung antara permukaan implan titanium dan molekul jaringan berjarak pendek. Tipe ikatan kimia yang paling dominan adalah daya van der Waals dan ikatan hidrogen yang lemah, seperti polarisasi dan dipol listrik molekul.Energi permukaan berbanding lurus dengan kecenderungan untuk mengadorpsi molekul. Aturan umumnya adalah bahwa materi dengan ketegangan permukaan anta...
Pengaturan atom di permukaan logam berbeda dari pengaturan atom secara massal. Pengaturan atom di permukaan logam membuat implan lebih mudah menerima adsorpsi atom dan molekul dari lingkungan. Reaksi antara lingkungan dan permukaan biomaterial meningkat ketika energi per satuan luas permukaan logam meningkat.Titanium punya energi permukaan yang tinggi dan dengan mudah mengadsorpsi mol...
Teknologi-teknologi baru dan bahan-bahan baru muncul berdasarkan konsep respon sel tubuh manusia bergantung pada bahan implant yang ditanam dalam tubuh yang dibahas pada bagian sebelumnya. Biomateri baru dikembangkan dengan tujuan menyajikan biokompatibilitas untuk penerapan tertentu. Namun, pada prakteknya, materi dari luar yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kadang-kadang tidak mengind...
Materi apapun yang ditaruh dalam tubuh manusia akan memicu respon biologis. Implan ditaruh dalam tubuh manusia. Normalnya, tubuh manusia juga bereaksi pada implan. Implan berinteraksi dengan lingkungan dalam tubuh melalui permukaannya. Maka, penelitian tentang properti lapisan terluar implan gigi sangat penting dalam analisis respon biologis terhadap implan dan respon titanium terhadap lingku...
Perlakuan permukaan implan dimaksudkan untuk membentuk permukaan gigi agar jadi lebih kasar. Kekasaran permukaan implan berperan penting dalam memengaruhi nilai kontak tulang-implan (BIC) yang lebih tinggi. Nilai BIC yang tinggi menentukan kesuksesan oseointegrasi dan implan. Jadi, perlakuan permukaan implan mengambil bagian penting dalam meningkatkan peluang kesuksesan implan.Macam perlakuan p...
Kekasaran permukaan implan berperan penting dalam memperkokoh dan menyuksesan penjangkaran implant pada tulang. Kenapa?Respon jaringan terhadap implant sangat dipengaruhi oleh watak dan tekstur permukaan implan. Permukaan bertekstur mempunyai area yang lebih luas ketimbang permukaan rata. Permukaan yang lebih luas ini membuat area untuk berlangsungnya oseointegrasi jadi lebih luas. Permukaan impla...
Kesuksesan implan gigi bergantung pada kesuksesan oseointegrasi dan kesuksesan oseointegrasi bergantung pada kontak tulang-implan. Kesuksesan kontak tulang-implan (BIC) dipengaruhi oleh permukaan implan. Artinya, permukaan implant punya peran yang menentukan kesuksesan atau kegagalan implan. Perlakuan pada permukaan implanAcid-etched (Etsa asam)Etsa menggunakan asam kuat menghasilkan peningkata...